STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN JIWA

           

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Risiko Perilaku Kekerasan

Pasien   SP Ip Mengidentifikasi penyebab PK Mengidentifikasi tanda dan gejala PK Mengidentifikasi PK yang dilakukan Mengidentifikasi akibat PK Menyebutkan cara mengontrol PK Membantu pasien mempraktekkan latihan cara mengontrol fisik I Menganjurkan pasien memasukkan dalam kegiatan harian   SP IIp Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien Melatih pasien  mengontrol PK dengan cara fisik II Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian   SP IIIp Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien Melatih pasien mengontrol PK dengan cara verbal Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian SP IVp Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien Melatih pasien mengontrol PK dengan cara spiritual Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian SP Vp Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien Menjelaskan  cara mengontrol PK dengan minum obat Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian

Keluarga SP I k Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien Menjelaskan pengertian PK, tanda dan gejala, serta proses terjadinya PK Menjelaskan cara merawat pasien dengan PK SP II k Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan PK Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien PK SP III k Membantu keluarga membuat jadual aktivitas di rumah termasuk minum obat  (discharge planning) Menjelaskan  follow up pasien setelah pulang

                                                                                                                              

Isolasi Sosial

Pasien SP I p Mengidentifikasi penyebab isolasi sosial  pasien Berdiskusi dengan pasien tentang keuntungan berinteraksi dengan orang lain  Berdiskusi dengan pasien tentang  kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain Mengajarkan pasien cara berkenalan dengan satu orang Menganjurkan  pasien memasukkan kegiatan latihan berbincang-bincang dengan orang lain dalam kegiatan harian SP II p Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien Memberikan kesempatan kepada pasien mempraktekkan cara berkenalan dengan satu orang     Membantu pasien memasukkan kegiatan berbincang-bincang dengan orang lain sebagai salah satu kegiatan harian SP III p Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien Memberikan kesempatan kepada  berkenalan dengan dua orang atau lebih     Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian

Keluarga SP I k Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala isolasi sosial yang dialami pasien beserta proses terjadinya Menjelaskan cara-cara merawat pasien isolasi sosial SP II k Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan isolasi sosial Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien isolasi sosial SP III Membantu keluarga membuat jadual aktivitas di rumah termasuk minum obat  (discharge planning) Menjelaskan  follow up pasien setelah pulang

Harga Diri Rendah

Pasien SP I p Mengidenfikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki pasien Membantu pasien menilai kemampuan pasien yang masih dapat digunakan    Membantu pasien memilih kegiatan yang akan dilatih sesuai dengan kemampuan pasien Melatih pasien sesuai kemampuan yang dipilih Memberikan pujian yang wajar terhadap keberhasilan pasien Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian SP II p Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien Melatih kemampuan kedua Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian

Keluarga SP I k Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala harga diri rendah yang dialami pasien beserta proses terjadinya Menjelaskan cara-cara merawat pasien harga diri rendah SP II k Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan harga diri rendah Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien harga diri rendah SP III k Membantu keluarga membuat jadual aktivitas di rumah termasuk minum obat  (discharge planning) Menjelaskan  follow up pasien setelah pulang

Halusinasi

Pasien SP I p Mengidentifikasi  jenis halusinasi pasien Mengidentifikasi isi halusinasi pasien Mengidentifikasi waktu halusinasi pasien Mengidentifikasi frekuensi halusinasi pasien Mengidentifikasi situasi yang menimbulkan halusinasi Mengidentifikasi  respons pasien terhadap halusinasi Mengajarkan pasien menghardik halusinasi Menganjurkan pasien memasukkan cara menghardik halusinasi dalam jadwal kegiatan harian                               SP II p Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien Melatih pasien mengendalikan halusinasi dengan cara bercakap-cakap dengan orang lain Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian SP III p Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien Melatih pasien mengendalikan halusinasi dengan melakukan kegiatan (kegiatan yang biasa dilakukan pasien) Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian   SP IV p 1.      Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien 2.      Memberikan pendidikan kesehatan tentang penggunaan obat secara teratur 3.      Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian

Keluarga SP I k 1.                  Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien 2.                  Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala halusinasi, dan jenis halusinasi yang dialami pasien beserta proses terjadinya 3.                  Menjelaskan cara-cara merawat pasien halusinasi  SP II k 1.                  Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan Halusinasi 2.                  Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien Halusinasi   SP III k 1.                  Membantu keluarga membuat jadual aktivitas di rumah termasuk minum obat  (discharge planning) 2.                  Menjelaskan  follow up pasien setelah pulang

Defisit Perawatan Diri

Pasien SP I p Menjelaskan pentingnya kebersihan diri Menjelaskan cara menjaga kebersihan diri Membantu pasien mempraktekkan cara menjaga kebersihan diri Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian SP IIp Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien Menjelaskan cara makan yang baik Membantu pasien mempraktekkan cara makan yang baik  Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian SP III p Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien Menjelaskan cara eliminasi yang baik Membantu pasien mempraktekkan cara eliminasi yang baik dan memasukkan dalam jadual Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian SP IV p Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien Menjelaskan cara berdandan Membantu pasien mempraktekkan cara berdandan Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian

Keluarga SP I k Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala defisit perawatan diri, dan jenis defisit perawatan diri yang dialami pasien beserta proses terjadinya Menjelaskan cara-cara merawat pasien defisit perawatan diri  SP II k Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan defisit perawatan diri Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien defisit perawatan diri SP III k Membantu keluarga membuat jadual aktivitas di rumah termasuk minum obat  (discharge planning) Menjelaskan  follow up pasien setelah pulang

Masalah Keperawatan	Tindakan Keperawatan Untuk Pasien	Tindakan Keperawatan Untuk Keluarga
Waham	SP I p Membantu orientasi realita Mendiskusikan kebutuhan yang tidak terpenuhi Membantu pasien memenuhi kebutuhannya Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian SP II p Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien Berdiskusi tentang kemampuan yang dimiliki Melatih kemampuan yang dimiliki SP III p Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien Memberikan pendidikan kesehatan tentang penggunaan obat secara teratur Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian	SP I k Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala waham, dan jenis waham yang dialami pasien beserta proses terjadinya Menjelaskan cara-cara merawat pasien waham SP II k Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan waham Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien waham SP III k Membantu keluarga membuat jadual aktivitas di rumah termasuk minum obat Mendiskusikan sumber rujukan yang bisa dijangkau keluarga

Risiko Bunuh Diri

Masalah Keperawatan	Tindakan Keperawatan Untuk Pasien	Tindakan Keperawatan Untuk Keluarga
Risiko Bunuh Diri	SP I p Mengidentifikasi benda-benda yang dapat membahayakan pasien Mengamankan benda-benda yang dapat membahayakan pasien Melakukan kontrak treatment Mengajarkan cara mengendalikan dorongan bunuh diri Melatih cara mengendalikan dorongan bunuh diri SP II p Mengidentifikasi aspek positif pasien Mendorong pasien untuk berfikir positif terhadap diri Mendorong pasien untuk menhargai diri sebagai individu yang berharga SP III p Mengidentifikasi pola koping yang biasa diterapkan pasien Menilai pola koping yang biasa dilakukan Mengidentifikasi pola koping yang konstruktif Mendorong pasien memilih pola koping yang konstruktif Menganjurkan pasien menerapkan pola koping konstruktif dalam kegiatan harian SP IV p Membuat rencana masa depan yang realistis bersama pasien Mengidentifikasi cara mencapai rencana masa depan yang realistis Memberi dorongan pasien melakukan kegiatan dalam rangka meraih masa depan yang realistis	SP I k Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala risiko bunuh diri, dan jenis perilaku bunuh diri yang dialami pasien beserta proses terjadinya Menjelaskan cara-cara merawat pasien risiko bunuh diri  SP II k Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan risiko bunuh diri Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien risko bunuh diri SP III k Membantu keluarga membuat jadual aktivitas di rumah termasuk minum obat Mendiskusikan sumber rujukan yang bisa dijangkau oleh keluarga

Perilaku Kekerasan pada Anak

Masalah Keperawatan	Tindakan Keperawatan Untuk Pasien	Tindakan Keperawatan Untuk Keluarga
Risiko Perilaku Kekerasan	SP 1 p Mendiskusikan penyebab PK anak Mendiskusikan tanda dan gejala PK anak Mendiskusikan PK yang biasanya dilakukan oleh anak Mendiskusikan akibat PK Melatih anak mencegah PK dengan cara fisik: tarik nafas dalam Memasukkan ke jadwal kegiatan harian SP 2 p  Mendiskusikan jadwal kegiatan harian dalam mencegah PK secara fisik Melatih cara social Untuk mengekspresikan marah Menganjurkan pasien memasukkan ke jadwal kegiatan harian SP 3 p Mendiskusikan jadwal kegiatan harian mencegah Pk dengan cara social Melatih cara spiritual Untuk mencegah PK Menganjurkan memasukkan ke jadwal kegiatan harian SP 4 p* Mendiskusikan jadwal kegiatan harian mencegah PK dengan cara spiritual Mendiskusikan manfaat obat   Menjelaskan kerugian jika tidak patuh obat Menjelaskan 5 benar dalam pemberian obat	SP 1 k Mengidentifikasi kemampuan keluarga dalam merawat pasien Menjelaskan  peran serta keluarga dalam merawat pasien Menjelaskan cara merawat anak PK SP 2 k Melatih keluarga merawat anak PK Menjelaskan tentang obat Untuk mengatasi PK* SP 3 k Menjelaskan sumber rujukan yang tersedia untuk mengatasi anak PK Mendorong untuk memanfaatkan sumber rujukan yang tersedia

 Depresi pada Anak

Masalah Keperawatan	Tindakan Keperawatan Untuk Pasien	Tindakan Keperawatan Untuk Keluarga
Risiko bunuh diri	SP 1 Membina hubungan saling percaya dengan anak Membantu memodifikasi pikiran negatif Mencegah perilaku merusak diri SP 2 Mengidentifikasi pola pikir negatif yang masih ada Membantu memodifikasi pikiran negatif Mencegah perilaku merusak diri SP 3 Meningkatkan harga diri anak: a.       Membantu anak mengidentifikasi aspek positif diri b.      Membantu anak mengembangkan cita-cita dan masa depannya c.       Membantu anak merencanakan masa depannya d.      Memberikan reinforcement kemampuan anak SP 4 Mendiskusikan pentingnya perawatan diri Mediskusikan cara-cara perawatan diri Mendiskusikan dan mendorong pelaksanaan perawatan diri	SP 1 Membina hubungan saling percaya Menjelaskan masalah risiko bunuh diri pada anak Menjelaskan cara mencegah bunuh diri anak Mendorong keluarga untuk mengawasi anak secara ketat SP 2 Menjelaskan cara mendukung anak mengubah pola pikir negatif Menjelaskan cara mencegah bunuh diri anak Menganjurkan memberikan dukungan pada anak SP 3 Menjelaskan tahap perkembangan anak Menjelaskan fasilitasi perkembangan yang bisa dilakukan keluarga Menjelaskan dan mendorong keluarga mencegah bunuh diri pada anak Menjelaskan sumber rujukan yang bisa dijangkau oleh keluarga

Demensia Pada Lansia

Masalah Keperawatan	Tindakan Keperawatan Untuk Pasien	Tindakan Keperawatan Untuk Keluarga
Gangguan proses piker: pikun	SP 1 p Membina hubungan saling percaya Mengorientasikan waktu, tempat, orang di sekitar pasien Memberikan pujian kepada pasien SP 2 Mengorientasikan waktu, tempat, orang di sekitar pasien Melatih pasien dalam perawatan diri Melatih pasien menyusun jadwal kegiatan harian SP 3 dst Mengorientasikan waktu, tempat, orang Mendiskusikan jadwal kegiatan harian Mendorong upaya perawatan diri	SP 1 k Membina hubungan saling percaya Menjelaskan masalah demensia pada lansia Menjelaskan cara perawatan lansia demensia Melatih keluarga merawat lansia dengan demensia SP 2 k dst Mengevaluasi perawatan yang dilakukan oleh keluarga terhadap lansia Mengidentifikasi kendala yang dihadapi Mencari solusi cara perawatan yang lebih efektif Mendorong keluarga menerapkan solusi yang telah ditetapkan Mendiskusikan sumber rujukan yang bisa dijangkau oleh keluarga

Depresi pada Lansia

Masalah Keperawatan	Tindakan Keperawatan Untuk Pasien	Tindakan Keperawatan Untuk Keluarga
Risiko Bunuh Diri	SP I p Mengidentifikasi benda-benda yang dapat membahayakan pasien Mengamankan benda-benda yang dapat membahayakan pasien Melakukan kontrak treatment Mengajarkan cara mengendalikan dorongan bunuh diri Melatih cara mengendalikan dorongan bunuh diri SP II p Mengidentifikasi aspek positif pasien Mendorong pasien untuk berfikir positif terhadap diri Mendorong pasien untuk menhargai diri sebagai individu yang berharga SP III p Mengidentifikasi pola koping yang biasa diterapkan pasien Menilai pola koping yang biasa dilakukan Mengidentifikasi pola koping yang konstruktif Mendorong pasien memilih pola koping yang konstruktif Menganjurkan pasien menerapkan pola koping konstruktif dalam kegiatan harian SP IV p Membuat rencana masa depan yang realistis bersama pasien Mengidentifikasi cara mencapai rencana masa depan yang realistis Memberi dorongan pasien melakukan kegiatan dalam rangka meraih masa depan yang realistis	SP I k Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala risiko bunuh diri, dan jenis perilaku bunuh diri yang dialami pasien beserta proses terjadinya Menjelaskan cara-cara merawat pasien risiko bunuh diri  SP II k Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan risiko bunuh diri Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien risko bunuh diri SP III k Membantu keluarga membuat jadual aktivitas di rumah termasuk minum obat Mendiskusikan sumber rujukan yang bisa dijangkau keluarga